Nova actualització sobre vacunes i reforços contra la COVID-19

Sabem que la vacunació, en combinació amb altres mesures individuals i de salut pública, està treballant per reduir la propagació de la COVID-19 i les seves variants. Tanmateix, l'aparició recent de la variant Omicron és un recordatori que la pandèmia de la COVID-19 no ha acabat i que vivim en una comunitat global. Com a directors mèdics de salut, reconeixem la importància de l'equitat global en la distribució de vacunes i el paper que juga la desigualtat en l'aparició de noves variants. Tot i que aprenem més sobre aquesta variant, podem ajudar a preservar el nostre progrés col·lectiu seguint els programes de vacunació contra la COVID-19 i seguint les estratègies clau de salut pública que han estat efectives per ajudar a gestionar aquesta pandèmia.

Com a directors mèdics de salut, reconeixem la importància de l'equitat global en la distribució de vacunes i el paper que juga la desigualtat en l'aparició de noves variants. Tot i que aprenem més sobre aquesta variant, podem ajudar a preservar el nostre progrés col·lectiu seguint els programes de vacunació contra la COVID-19 i seguint les estratègies clau de salut pública que han estat efectives per ajudar a gestionar aquesta pandèmia.

L'evidència científica, les dades en evolució i l'assessorament d'experts continuen informant-nos sobre l'ús més eficaç de les vacunes contra la COVID-19 aprovades al Canadà. El NACI va publicar recentment recomanacions actualitzades sobre reforços de la vacuna contra la COVID-19 basades en l'evolució de l'epidemiologia i l'evidència sobre la disminució de la protecció al llarg del temps. Una sèrie primària completa amb una vacuna d'ARNm COVID-19 continua sent la primera recomanació, i s'ha d'oferir a tothom del grup d'edat autoritzat sense contraindicacions per a la vacuna. El NACI també fa recomanacions sobre les dosis de reforç per als majors de 18 anys si han passat almenys 6 mesos de la seva sèrie primària.

Concretament, el NACI recomana que s'ofereixin dosis de reforç d'una vacuna d'ARNm COVID-19 a les poblacions següents: adults de 50 anys o més; adults que viuen en llars de cura de llarga durada per a gent gran o altres entorns de convivència que ofereixen atenció a la gent gran; adults dins o provinents de comunitats de les Primeres Nacions, Inuit o Métis; receptors d'una sèrie de vacunes de vectors virals completada només amb vacunes de vectors virals; i treballadors sanitaris adults de primera línia (que tenen contacte físic directe directe amb els pacients) i es pot oferir a adults de 18 a 49 anys.

Continua sent essencial completar el calendari de vacunació de dues dosis per a tots els que siguin elegibles. La sèrie primària ofereix una molt bona protecció contra l'hospitalització i la mort a llarg termini, especialment quan la segona dosi s'administra almenys 8 setmanes després de la primera dosi. Un reforç restaura la protecció que pot haver disminuït amb el pas del temps, permetent una protecció més duradora per ajudar a reduir la infecció, la transmissió i, en algunes poblacions, la malaltia greu. El NACI també ha revisat les dades de les persones que han tingut una infecció prèvia i segueix recomanant que rebin un calendari similar a aquells que no han estat infectats anteriorment. La vacunació fins i tot després de la infecció proporciona la protecció més fiable i duradora contra el SARS-CoV 2.

Tal com s'ha assenyalat a la nostra declaració anterior sobre els reforços de la COVID-19, les províncies i territoris continuaran basant-se en els consells del NACI per implementar estratègicament campanyes de vacunació efectives a les seves jurisdiccions. Estem decidits a fer el millor ús de les vacunes contra la COVID-19 basant-nos en les últimes evidències i els consells d'experts per assolir els nostres objectius col·lectius de minimitzar les malalties greus i les morts en general, preservant la capacitat del sistema sanitari i reduir la transmissió per protegir les poblacions d'alt risc. En els consells per proporcionar reforços als adults que viuen al Canadà, estem adoptant un enfocament de precaució i ens assegurem que protegim les poblacions en risc així com el nostre sistema de salut.

El NACI també ha publicat una guia actualitzada sobre l'ús de la vacuna d'ARNm basada en les dades de vigilància més recents del Canadà, els EUA i Europa, sobre casos rars de miocarditis i pericarditis després de la vacunació. Per mitigar el risc de miocarditis o pericarditis, que s'ha trobat que és una mica més gran per a Moderna que per a Pfizer en adolescents i adults joves, el NACI recomana preferir el producte Pfizer-BioNTech 30 mcg per a la sèrie primària en els 12 a 29 anys d'edat. edat. Es recomana un interval de 8 setmanes entre la primera i la segona dosi, ja que és probable que intervals més llargs com aquest tinguin menys risc de miocarditis que els intervals més curts i probablement millorin la protecció. El NACI també ha indicat que el producte Pfizer-BioNTech 30 mcg pot ser preferit per a la dosi de reforç en aquells de 18 a 29 anys. Els adolescents i adults joves de 12 a 29 anys que ja han rebut una o dues dosis de la vacuna Moderna fa més d'unes setmanes no s'han de preocupar, ja que el risc de miocarditis/pericarditis amb aquesta vacuna és rar i els efectes adversos. L'esdeveniment sol passar una setmana després de la vacunació. No s'ha d'ajornar la vacunació si el producte preferit no està disponible en el moment de la vacunació.

S'han notificat casos de miocarditis i/o pericarditis després de la vacunació d'ARNm COVID-19 en aproximadament 1 de cada 50,000 o el 0.002% de les dosis administrades. La detecció d'esdeveniments rars com aquest és una demostració que els nostres sistemes de vigilància al Canadà i a nivell mundial són efectius. Els esdeveniments adversos (efectes secundaris) després de la immunització contra la COVID-19 es produeixen, i la gran majoria són lleus i inclouen dolor al lloc de la injecció o febre lleu. Fins ara s'han administrat més de 60 milions de dosis d'una vacuna contra la COVID-19 al Canadà, i els efectes greus segueixen sent molt rars (el 0.011% de totes les dosis administrades). Els estudis observacionals, inclosos els del Canadà, continuen demostrant que ambdues vacunes d'ARNm aprovades donen lloc a una gran eficàcia de la vacuna, especialment contra malalties greus. Alguns estudis, inclosos els del Canadà, suggereixen que la vacuna Moderna va induir una resposta immune una mica més alta que resulta en una major efectivitat que pot durar més temps en comparació amb la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19.

Els directors mèdics de salut del Canadà donen la benvinguda a l'anàlisi del NACI i els donen les gràcies per oferir les seves recomanacions actualitzades. En la nostra declaració anterior sobre el risc de miocarditis i pericarditis després de la vacunació contra la COVID-19, els directors mèdics de salut van reflexionar sobre la importància de fer de la seguretat una prioritat en el disseny acurat dels nostres programes d'assessorament i vacunes i seguirem fent-ho i comunicar els resultats al públic canadenc. Continuarem utilitzant evidències per ajudar a dissenyar estratègies que puguin reduir encara més els riscos amb el pas del temps.

Ens adonem que les persones al Canadà poden tenir preguntes sobre les recomanacions actualitzades sobre l'ús de reforços de la COVID-19 i vacunes d'ARNm, depenent del seu grup d'edat, estat de vacunació i circumstàncies úniques. Les persones haurien de continuar considerant els beneficis clars de totes les vacunes aprovades per al seu ús al Canadà per prevenir malalties greus, hospitalitzacions i morts per COVID-19. Les persones han de buscar informació al seu proveïdor d'atenció mèdica o a les autoritats locals de salut pública en cas que tinguin preguntes sobre els productes vacunals que els convén.

Els beneficis de les vacunes autoritzades al Canadà continuen superant els riscos. La infecció pel virus que causa la COVID-19 està relacionada amb una gran varietat de complicacions que poden provocar hospitalitzacions i/o mort. La miocarditis és una de les complicacions conegudes de la infecció per COVID-19, amb riscos molt més elevats després de la infecció que després de la vacuna. La vacunació ajuda a prevenir totes aquestes complicacions i, combinada amb altres mesures de salut pública com l'ús de mascaretes, evitar espais concorreguts, augmentar la ventilació i el distanciament físic, ens pot ajudar a gaudir de les coses que més estimem. Els directors mèdics de salut del Canadà continuen animant a totes les persones a vacunar-se per protegir-se a si mateixos i als que els envolten.

El Consell de metges en cap de salut inclou el director mèdic de salut de cada jurisdicció provincial i territorial, el director de salut pública del Canadà, el conseller mèdic en cap de Health Canada, el director mèdic de salut pública dels serveis indígenes del Canadà, el cap Oficial mèdic de l'Autoritat de Salut de les Primeres Nacions i membres d'ofici d'altres departaments del govern federal.