Avui, la National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) ha publicat actualitzacions significatives de les recomanacions de consens d'experts sobre vacunació i profilaxi preexposició de COVID-19 en persones amb càncer. El Comitè Assessor de NCCN sobre vacunació i profilaxi preexposició a la COVID-19 es reuneix amb freqüència per revisar totes les investigacions disponibles i oferir les millors pràctiques basades en l'evidència per mantenir la seguretat de les persones amb càncer durant la pandèmia de la COVID-19. La guia actualitzada, disponible a NCCN.org/covid-19, inclou informació sobre l'ús preventiu d'anticossos monoclonals humans, a més dels principis següents:
• Els pacients amb càncer s'han d'immunitzar completament, incloses les terceres dosis i/o qualsevol reforç aprovat;
• Hi ha una forta preferència per les vacunes d'ARNm;
• La vacunació s'ha de retardar almenys 3 mesos després del trasplantament de cèl·lules hematopoètiques (HCT) o de la teràpia cel·lular dissenyada (per exemple, cèl·lules T del receptor d'antigen quimèric [CAR]) per maximitzar l'eficàcia de la vacuna. Els retards de vacunació en pacients amb càncer també haurien d'incloure els recomanats per al públic en general (p. ex. exposició recent a COVID-19, teràpia monoclonal recent amb Ab);
• També es recomana la vacunació completa per als cuidadors, els contactes familiars/estrets i el públic en general;
• El comitè dóna suport fermament als mandats complets de vacunació per als treballadors sanitaris.
L'Administració d'Aliments i Medicaments (FDA) ha emès una autorització d'ús d'emergència per a la combinació d'anticossos monoclonals de tixagevimab més cilgavimab per a la protecció preexposició a la COVID-19 en adults i nens a partir dels 12 anys (que pesin almenys 40 kg) amb a un compromís immunològic greu i pot ser que no respongui a la vacunació. Els pacients amb càncer de sang (inclosos els que reben trasplantament de cèl·lules mare o teràpia cel·lular dissenyada) tenen més probabilitats de tenir respostes inadequades a la vacunació contra la COVID-19 i tenen el risc més alt de patir complicacions importants de la COVID-19. El comitè afirma que és raonable donar prioritat a aquests pacients per tixagevimab més cilgavimab abans que els pacients amb càncer de tumor sòlid en cas de subministrament limitat.
El comitè també dóna suport a les recomanacions dels Centres per al Control de Malalties (CDC), la Societat Americana de Trasplantament i Teràpia Cel·lular (ASTCT) i la Societat Americana d'Hematologia (ASH) que els pacients vacunats prèviament que completin un trasplantament de cèl·lules mare o una teràpia cel·lular dissenyada haurien de rebre un repetir la sèrie de vacunacions a partir dels tres mesos posteriors al tractament.
El Comitè Assessor de la NCCN sobre la vacunació i la profilaxi prèvia a l'exposició contra la COVID-19 està format per metges multidisciplinaris líders de totes les institucions membres de la NCCN, amb especial experiència en malalties infeccioses, desenvolupament i lliurament de vacunes, gestió del càncer i ètica mèdica. NCCN continuarà actualitzant les recomanacions per adaptar-se a les circumstàncies canviants, inclòs el creixent conjunt d'evidències.
Totes les recomanacions de NCCN per a la cura del càncer durant la pandèmia es poden trobar a NCCN.org/covid-19. També hi ha disponible una guia de vacunacions per a pacients i cuidadors a NCCN.org/patientguidelines.
QUÈ TREURE D'AQUEST ARTICLE:
- The Food and Drug Administration (FDA) has issued an emergency use authorization for the monoclonal antibody combination of tixagevimab plus cilgavimab for pre-exposure protection from COVID-19 in adults and children starting at age 12 (weighing at least 40 kg) who have moderate to severe immune compromise and may not be responsive to vaccination.
- El comitè també dóna suport a les recomanacions dels Centres per al Control de Malalties (CDC), la Societat Americana de Trasplantament i Teràpia Cel·lular (ASTCT) i la Societat Americana d'Hematologia (ASH) que els pacients vacunats prèviament que completin un trasplantament de cèl·lules mare o una teràpia cel·lular dissenyada haurien de rebre un repetir la sèrie de vacunacions a partir dels tres mesos posteriors al tractament.
- The NCCN Advisory Committee on COVID-19 Vaccination and Pre-exposure Prophylaxis meets frequently to review all available research and provide evidence-based best practices for keeping people with cancer as safe as possible during the COVID-19 pandemic.
