Nova opció de cribratge per a pacients amb alt risc de càncer de pàncrees

El Centre Mèdic de la Universitat de Hackensack va llançar un programa de vigilància innovador que examina les persones que tenen un alt risc de desenvolupar càncer de pàncrees.             

La prova IMMray® PanCan-d és la primera anàlisi de sang del mercat dedicada a la detecció precoç de l'adenocarcinoma ductal pancreàtic (PDAC) familiar o hereditari.

Els pacients que siguin elegibles rebran tant una prova d'imatge com una nova prova de biomarcadors que mesura la resposta del sistema immunitari a la malaltia pancreàtica a la sang.

"Com més aviat es detecti el càncer, majors són les possibilitats d'èxit del tractament", diu Rosario Ligresti, MD, cap de Gastroenterologia del Centre Mèdic de la Universitat de Hackensack, un Centre d'Excel·lència de la Fundació Nacional del Pàncrees des del 2013, on aquesta nova iniciativa s'ofereix com a part de programa de vigilància d'alt risc de càncer de pàncrees de l'hospital.

Malauradament, els estudis mostren que només aproximadament una quarta part de les persones que compleixen els requisits per a la vigilància d'alt risc s'aprofiten d'això, però el doctor Ligresti creu que aquesta nova anàlisi de sang canviarà el joc.

"El càncer de pàncrees, un dels càncers més mortals, és difícil de detectar precoçment, en una etapa en què la resecció quirúrgica, l'única teràpia curativa, és possible", explica el doctor Ligresti. "S'ha demostrat que aquesta nova prova detecta el càncer de pàncrees en fase inicial en pacients d'alt risc, amb l'objectiu de detectar-lo abans que tingui l'oportunitat de propagar-se a altres teixits".

Qui es considera d'alt risc? 

El càncer de pàncrees pot presentar-se a la família i/o estar relacionat amb condicions genètiques que augmenten el risc d'altres tipus de càncer. Això s'anomena càncer de pàncrees familiar i inclou casos en germans, pares i avis a través de les generacions actuals de la vostra família. Vostè i la seva família poden tenir un risc més gran si 2 o més familiars de primer grau o almenys 3 membres de la família han estat diagnosticats de càncer de pàncrees.

Quin és l'estàndard actual d'atenció per al cribratge?

Actualment, el cribratge del pàncrees per càncer es realitza mitjançant una ressonància magnètica o una ecografia endoscòpica (EUS). Es tracta d'una prova especialitzada que inclou un endoscopi i una ecografia d'alta freqüència per obtenir imatges del pàncrees amb precisió. Les proves es fan anualment i ambdues tenen pros i contres. La ressonància magnètica pot ser feixuga, costosa i requereix molt de temps. L'EUS implica una endoscòpia mínimament invasiva i requereix dejuni i sedació. El Centre Mèdic de la Universitat de Hackensack porta molts anys realitzant la detecció del pàncrees d'aquesta manera. Fins ara, no hi havia cap anàlisi de sang especialitzada o precisa disponible comercialment per permetre el cribratge del càncer de pàncrees.

Qui qualifica per a aquesta nova vigilància del càncer de pàncrees?

El cribratge del càncer de pàncrees és molt important en els següents grups d'alt risc. Qualsevol pacient major de 18 anys amb:

• Mutació BRCA

• Fibrosi quística

• Poliposi adenomatosa familiar (FAP)

• Melanoma múltiple atípic familiar (FAMMM)

• Càncer colorectal no poliposi hereditari (HNPCC) o síndrome de Lynch

• Pancreatitis hereditària

• Mutació PALB2

• Síndrome de Peutz-Jeghers

• Antecedents familiars de càncer de pàncrees en dos familiars de primer grau

Quin és el protocol de cribratge?

Els pacients tindran una consulta integral amb el Dr. Ligresti. A continuació, se'ls farà la prova IMMray PanCan-d així com una ressonància magnètica o una EUS. Un cop estiguin disponibles tots els resultats, es reuniran amb el doctor Ligresti per revisar-los i el pla de vigilància continuada. Això es fa generalment anualment.

Per què és important la detecció precoç del càncer de pàncrees? Els símptomes normalment només es desenvolupen amb la malaltia en fase tardana, de manera que la majoria del càncer de pàncrees es diagnostica en etapes últimes quan els tractaments són menys efectius.

Qui està en risc de desenvolupar càncer de pàncrees? La identificació dels pacients que corren el risc de desenvolupar la malaltia a causa de mutacions genètiques conegudes o antecedents familiars de càncer de pàncrees pot ser fonamental per trobar-la precoçment. Els subgrups d'alt risc representen una proporció substancial de tots els casos de càncer de pàncrees.

Com funciona aquesta nova prova? L'IMMray PanCan-d analitza 9 biomarcadors en sèrum per detectar l'adenocarcinoma ductal pancreàtic (PDAC), el tipus més comú de càncer de pàncrees. A l'assaig s'inclouen biomarcadors implicats en múltiples processos cel·lulars, inclosos el metabolisme, la inflamació i el dany/reparació dels teixits, juntament amb el CA19-9. La resposta d'una mostra a cada biomarcador es mesura i després es combina utilitzant un algorisme per determinar un resultat de la prova de "signatura d'alt risc present", "negatiu per a signatura d'alt risc" o "límit".

Rendiment de la prova: en una publicació recent revisada per parells de Brand et al publicada a Clinical and Translational Gastroenterology, la prova IMMray PanCan-d va demostrar una sensibilitat del 92% i una especificitat del 99% en la detecció d'adenocarcinoma ductal pancreàtic (PDAC) mitjançant sèrum. La prova IMMray PanCan-d va ser capaç de detectar PDAC en fase I i II amb un 89% de sensibilitat i un 99% d'especificitat.