Una nova investigació al número de gener de 2022 de JNCCN—Journal of the National Comprehensive Cancer Network va examinar l'impacte del xoc sèptic en persones amb malalties hematològiques, trobant que el 67.8% va morir en menys de 28 dies i només el 19.4% va romandre viu després de 90 dies. Els investigadors van estudiar 459 pacients adults amb càncer hematològic hospitalitzats per xoc sèptic entre l'1 d'abril de 2016 i el 31 de març de 2019. La supervivència es va calcular des de la data d'ingrés a la UCI fins a la data de la mort del pacient o la data de l'últim seguiment. L'estudi demostra un risc significativament més elevat per a aquest grup de pacients en comparació amb els pacients sense càncer, per als quals les taxes de mortalitat per sèpsia han anat disminuint durant els últims 20 anys.
"Els nostres resultats posen de manifest l'oportunitat d'augmentar la consciència de la letalitat del xoc sèptic entre els pacients amb càncer i la importància que és prevenir-lo", va dir l'investigador sènior Joseph L. Nates, MD, MBA, CMQ, MCCM, Departament de Cures Crítiques, The Centre de càncer MD Anderson de la Universitat de Texas. "Hem de desenvolupar estratègies preventives per reduir les taxes d'infecció en pacients amb càncer de sang i promoure la detecció precoç de la sèpsia abans que avanci cap a un xoc sèptic. També hem de posar èmfasi en l'inici precoç de la teràpia antibiòtica, les tècniques de control adequades i la reanimació racional de líquids en aquests pacients amb càncer amb sospita d'infecció".
Segons les troballes, la insuficiència respiratòria aguda, el lactat sanguini elevat i la insuficiència multiorgànica van augmentar la probabilitat de morir. Haver rebut un antibiòtic aminoglucòsid o tractament amb un factor estimulador de colònies de glòbuls blancs va millorar les probabilitats de sobreviure a l'episodi de xoc sèptic. Els pacients que van tenir un trasplantament de cèl·lules mare al·logèniques i la malaltia de l'empelt contra l'hoste posterior van tenir la taxa de supervivència de 90 dies més baixa de només un 4%.
"Aquest estudi posa de manifest el fet que, malgrat els avenços en la identificació i el tractament de pacients amb sèpsia, el resultat segueix sent molt dolent per als pacients amb malalties hematològiques", va comentar Sankar Swaminathan, MD, president de Don Merrill Rees Presidential Endowed Cap de Malalties Infeccioses, Departament de Medicina. , Huntsman Cancer Center-University of Utah Health, que no va participar en aquesta investigació. "La mortalitat extremadament alta d'aquests pacients ingressats amb xoc sèptic és preocupant i subratlla la necessitat de millorar les estratègies per identificar aquests pacients al començament de la malaltia. Tot i que les directrius de la NCCN per a la prevenció i el tractament de les infeccions relacionades amb el càncer utilitzen l'estratificació del risc per guiar la gestió, és evident que calen més investigacions en aquesta àrea".
El Dr. Swaminathan, que és vicepresident del Panell de Guies de pràctica clínica en oncologia (NCCN Guidelines®) de la NCCN per a la prevenció i el tractament de les infeccions relacionades amb el càncer, va continuar: "L'estudi també identifica aspectes del tractament que poden ser importants per millorar els resultats en xoc sèptic en aquesta població, com ara l'ús precoç d'antibiòtics, citocines i ingrés a la UCI. Espero seguir investigant en aquesta àrea que faciliti la identificació i el tractament dirigit de pacients amb malalties hematològiques malignes amb risc de xoc sèptic".
